激素治疗or非激素治疗？熟龄女性的健康烦恼该如何解决？

Published: 2024-11-30

脾气暴躁、容易生气、情绪波动……当提到更年期，大众的认知里常常容易联想到这样的一些关键词句，大多体现的都是具有负面意义的刻板印象，以至于让处在更年期的女性产生恐惧、疑惑以及不愿面对的情绪，无法从容面对这段正常的生理变化时期。 更年期作为每个女性的人生必经阶段，随着卵巢功能衰退、雌孕激素下降，超过75%的女性会出现潮热出汗、心悸失眠、关节疼痛、认知功能差等症状，影响个人的生活质量及职业生涯。 当女性自40岁后，陆续开始进入围绝经期，逐渐向更年期过渡，历时20年左右。更年期对女性的影响时间长、产生的变化多，如何更好地去应对、更舒适地度过更年期，是每位女性都要学习的课题。 激素治疗到底靠不靠谱？ 谈到更年期，不得不提的便是激素变化。相比于育龄女性，更年期女性的雌激素水平呈波动性断崖式下降，随即出现一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。 绝经会对人体下丘脑体温调节中枢功能产生影响，进而可能导致女性出现血管舒缩症（VMS），即潮热和盗汗，典型表现是突然发生的上半身及面部发热，伴有汗出。 “大多数女性缺少对更年期的正确认识，对自己的身体状况不够重视，常常选择自己熬过这段时期。”树兰（杭州）医院兼树兰（衢州）医院妇科主任方向明说， 更年期症状的持续时间有长有短，即使“熬”过了一段时间，由于雌激素缺乏，很有可能引发老年阶段的骨质疏松、心血管病变等问题，对老年生活造成严重影响。 《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023版）》更新发布，其中指出绝经健康管理应从绝经过渡期开始进行全面的生活方式调整，并在适宜人群中开展包括绝经激素治疗（MHT）在内的各项医疗干预。 方向明表示，绝经激素治疗可以有效地缓解更年期症状，但是大众对于激素总是持有一定的恐惧心态，担心会产生依赖、导致发胖，对这一疗法有较强的抗拒心理。 但合理的激素治疗不但不会引起依赖和肥胖，反而能帮助女性缓解更年期症状、预防骨质疏松症等，及早享受健康生活。 但是值得提醒的是，绝经激素治疗有严格的适应症和禁忌症，需要根据每个个体的实际情况，采用个性化治疗方案，因此必须在专业医生的指导和随访下进行，确保治疗的安全性和有效性。 一定要选择激素治疗吗？ 对于无禁忌症的女性，雌激素是治疗VMS最有效的措施，同时可改善睡眠障碍、情绪不稳定等绝经相关症状，提高绝经女性健康相关的生命质量。 但并不是所有的更年期女性都可以进行激素补充治疗，需符合适应症、无禁忌症，且在个人意愿上能够接受。 方向明介绍，在临床门诊中，首先会和患者讲清楚激素疗法的作用和可能产生的副作用，确保在患者知情的情况下开具相应处方。当患者不适用或不愿意接受激素治疗这一疗法，医生也会根据实际情况进行调整。 对激素治疗存在禁忌证或者有顾虑的绝经期相关血管舒缩症患者，现在也有非激素治疗方式可供选择。 得益于乐城“先行先试”政策，全球创新非激素特药已落地乐城多家医疗机构，为患者带来便利、多样化的选择。有需求的患者可以前往博鳌乐城先行区或致电4000-118-118咨询申请使用。 “随着社会关注度以及医学水平的不断提升，许多医院开始增设更年期相关门诊，可为广大女性提供更优质的医疗服务。如果女性出现与雌激素相关的健康问题，应及时就医并接受专业治疗。”方向明说，选择激素治疗或非激素治疗都需要根据医生的评估决定，希望患者能够相信医学，接受合理的治疗，平稳健康地度过人生的每一个时期。 -本文特邀专家- 方向明 树兰（杭州）医院兼树兰（衢州）医院妇科主任、中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤微创外科专家委员会常务委员等。 主持及参与省部级课题多项，并在国内著名杂志发表论文及SCI论文多篇。